第10章
呼吸は姿勢を作っている
横隔膜は「呼吸筋」ではなく「姿勢筋」である
患者さんに
「姿勢と呼吸は関係ありますか？」
と聞かれたら、
ほとんどの人は
「肺が近いからですか？」
と答えます。
しかし実際は、
そんな単純な話ではありません。
私は、
呼吸は姿勢制御そのもの
だと思っています。
横隔膜の本当の仕事
学校では
横隔膜は
「息を吸う筋肉」
と習います。
もちろん
それは正しい。
しかし
実際の横隔膜は
もっと多くの仕事をしています。
例えば
- 呼吸
- 腹圧の調整
- 脊柱安定化
- 内臓支持
- 静脈還流の補助
- 姿勢制御
これだけあります。
つまり
呼吸筋ではなく
体幹の中心筋
です。
腹圧（IAP）とは何か
ここで
腹圧
(Intra-Abdominal Pressure)
が出てきます。
腹腔を
風船だと考えてください。
上
横隔膜
下
骨盤底筋
前
腹横筋
後ろ
多裂筋
この四方向で
囲まれています。
横隔膜
↓
腹横筋 → ● ← 腹横筋
↑
骨盤底筋この風船に
空気を入れると
どうなるでしょう。
パンパンになります。
つまり
体幹が
安定します。
コルセットではない
ここで
よくある誤解があります。
腹圧は
腹筋を固めること。
ではありません。
実際には
腹圧は
360°均等
です。
前だけ固めると
呼吸できません。
つまり
横隔膜
↓
腹横筋
↓
多裂筋
↓
骨盤底筋
全部が
同時に働きます。
なぜ腰痛患者は呼吸が浅いのか
ここで
興味深い研究があります。
慢性腰痛患者では
横隔膜の位置や動きが変化し、健常者とは異なる呼吸パターンを示すことが報告されています。
つまり
横隔膜が
姿勢保持へ参加しにくくなっています。
すると
何が起きるでしょう。
腹圧が
作れません。
つまり
Active Supportが
弱くなります。
Activeが弱くなると
身体は
どうするでしょう。
もちろん
Passiveへ逃げます。
つまり
前章までの話と
全部つながります。
腹圧低下
↓
多裂筋活動低下
↓
腰椎安定性低下
↓
椎間関節
↓
靱帯
↓
Passive Support
なぜ首こりの人は肩で呼吸するのか
患者さんを見ると
息を吸うたび
肩が上がります。
本来
静かな呼吸では
肩は
ほとんど動きません。
では
なぜ
上がるのでしょう。
横隔膜が
十分働かないからです。
すると
脳は
別の筋肉を使います。
例えば
- 胸鎖乳突筋
- 斜角筋
- 小胸筋
- 僧帽筋上部
これらは
本来
呼吸補助筋です。
つまり
「非常時の筋肉」
です。
非常事態が日常になる
例えば
息苦しい。
↓
補助筋使う。
↓
助かる。
これは正常です。
しかし
毎日
毎分
毎時間
これを続けると
どうなるでしょう。
胸鎖乳突筋は
休めません。
斜角筋も
休めません。
つまり
首こりです。
肩こりは呼吸障害なのか
ここは
誤解しないでください。
肩こりの原因は
一つではありません。
しかし
私は
多くの慢性肩こりで
呼吸戦略の変化
が関与していると感じています。
つまり
肩こりを治すには
僧帽筋だけではなく
横隔膜も
評価する必要があります。
Zone of Apposition（ZOA）
ここで
非常に重要な概念です。
横隔膜は
ドーム型です。
このドームが
肋骨へ接している部分を
Zone of Apposition
と言います。
ここが
十分あるほど
横隔膜は
効率良く働きます。
反り腰で何が起きるか
反り腰では
肋骨が開きます。
すると
横隔膜は
平らになります。
つまり
ドームが
潰れます。
すると
呼吸効率も
腹圧も
低下します。
だから
反り腰では
腹筋だけ鍛えても
改善しにくい。
猫背でも問題が起きる
逆に
円背では
胸郭が潰れます。
横隔膜は
十分に
下がれません。
つまり
こちらも
呼吸が浅くなります。
つまり
反り腰でも
猫背でも
横隔膜は困っています。
では理想の姿勢とは
ここで
私は
一つ考え方を変えました。
昔は
骨盤前傾
後傾
ばかり見ていました。
今は違います。
私は
まず
患者さんが
横隔膜を使えているか
を見ます。
なぜなら
横隔膜が働けば
腹圧が作れます。
腹圧ができれば
多裂筋が働きます。
多裂筋が働けば
腰椎は安定します。
すると
Passiveへ逃げる必要が
減ります。
私の臨床で起きたこと
数年前、
私は肩こりの患者さんに
肩ばかり施術していました。
もちろん
楽になります。
しかし
数日で戻ります。
ある時から
呼吸を診るようになりました。
すると
面白いことが起きました。
横隔膜が働き始めると
肩の力が
自然に抜ける患者さんが
増えたのです。
私は最初、
偶然だと思いました。
しかし
何十人
何百人
と診るうちに
偶然ではないと感じるようになりました。
もちろん、これは私自身の臨床経験であり、すべての肩こりに当てはまるわけではありません。
ここでシリーズ全体が一本につながる
ここまでで
ようやく
最初の話へ戻ります。
姿勢保持とは
筋肉で立つこと。
ではありません。
姿勢保持とは
呼吸によって作られた腹圧を土台に、神経が筋肉を協調させ、必要なときだけ受動組織を利用すること
なのです。
つまり
呼吸
↓
腹圧
↓
神経制御
↓
筋活動
↓
姿勢
↓
Passive Supportは補助これが
本来の姿勢保持です。
しかし
どこかが崩れると
呼吸低下
↓
腹圧低下
↓
筋活動低下
↓
Passive Support依存
↓
クリープ
↓
受容器低下
↓
さらに筋活動低下という
慢性痛のループが始まります。
しかし、まだ最後の謎が残っています
ここまで読むと、
一つ疑問が出ます。
「赤ちゃんは、誰にも教わらないのに、なぜ自然と筋肉で姿勢を支えられるようになるのか？」
そして、
「なぜ大人になると、その能力を失う人がいるのか？」
ここでようやく、
発達学（Development）と姿勢制御がつながります。
次章予告
発達から考える姿勢
次回はシリーズの中でも特に重要なテーマです。
- 発達運動学
- DNS（Dynamic Neuromuscular Stabilization）
- 発達学から見た腹圧
- なぜ寝返り・ハイハイ・つかまり立ちが重要なのか
- なぜ現代人は「発達途中の姿勢」に戻ってしまうのか
- 姿勢は「鍛える」のではなく「思い出す」ものなのか
この章までつながると、「姿勢を良くする」という言葉の意味が、単なる見た目ではなく人間の発達と神経制御の再学習という視点で説明できるようになります